Szenario Kontrolle Hausarzt - 2.16.756.5.30.1.127.77.4.3.2

Name

Kontrolle Hausarzt

cdachemed-scenario-2

Version / Eingangsdatum

2016‑06‑30 10:57:21

Beschreibung

Vorgeschichte:

Frau Wegmüller Monika (Name geändert), geboren am 15. Mai 1943 (Datum geändert), kommt mit Beschwerden zu ihrem Hausarzt.

Dieser diagnostiziert eine Hypertonie und verordnet eine medikamentöse Behandlung mit Ramipril 1.25mg 1x täglich morgens.

Er gibt Frau Wegmüller hierfür eine Packung Triatec 2.5mg Tabletten mit der Dosierung „Morgens 1⁄2 Tablette einnehmen“ ab.

Auf Wunsch von Frau Wegmüller eröffnet er in der Folge für seine Patientin ein elektronisches Patientendossier (EPD)

und dokumentiert dort seine Behandlung.

In der eMedication History des EPD von Frau Wegmüller befinden sich die folgenden neuen eDokumente:

eCurrent Medication

id doc 2.16.756.5.30.1.1.1.1, 658ab5ea-1f63-11e6-b6ba-3e1d05defe78

eAbgabeDokument

id doc 2.16.756.5.30.1.1.1.1, 488bd23a-20c6-11e6-b67b-9e71128cae77

Szenario Anpassung Medikation

Anlässlich einer Nachkontrolle beim Hauszarzt der Hypertonie klagt Frau Wegmüller über einen trockenen Husten. Sie vermutete eine Erkältung. Der Hausarzt vermutet jedoc eine bekannte unerwünschte Arzneimittelnebenwirkung (UAW) für Ramipril und setzt diese

medikamentöse Therapie ab. Dies dokumentiert er mit einem eMedication Comment auf dem aktuellen Medikationsplan.

Er gibt der Patientin Beloc Zok (Metoprolol) mit und verschreibt ihr Norvasc mit einem elektronischen Rezept. Die Abgabe dokumentiert er mit dem eAbgabeAnwendungsDokument. Die Verschreibung mit dem eRezept. Da sich gleichzeitig die Blutdruckwerte verschlechtert haben, verordnet der Arzt eine Kombinationstherapie mit Amlodipin 10mg 2x täglich und Metoprolol 50mg in der Dosierung 1-0-0.5-0. Der neue upgedatete eCurrentMedication Plan zusammen mit den anderen Dokumenten werden ins EPD von Frau Wegmüller gesellt.