Template 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.1 - CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1

Template eCurrentMedication V1

Id 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.1 Gültigkeit gültig ab 2016‑05‑13 22:09:17

Status Draft Versions-Label

Name CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1 Anzeigename eCurrentMedication V1

Beschreibung

Die eCurrentMedication umfasst die die möglichst vollständige, aktuelle Medikation eines Patienten inklusive allfälliger abgesetzter Medikamente, die noch aktiv und deshalb relevant sind (active medication).

Informationen in der eCurrentMedication

Identifikation des Behandelnden, der den aktuellen eCurrentMedication erstellt hat, dessen Unterschrift und Datum der Erstellung.
Patient, für den die Behandlung vorgesehen ist.
Für jedes aufgeführte Arzneimittel den Präparatenamen und/oder die entsprechenden Wirksubstanz (DCI), die Dosis pro Einheit, galenische Form, Verabreichungsweg, Dosierung, Anwendungsschema, Anwendungsdauer, Behandlungsgrund, Hinweise, sowie die die Angabe des Behandelnden, der die Indikationsverantwortung trägt. Der Behandlungsgrund kann in Freitext oder in strukturierter Form angegeben werden, für die Hinweise ist Freitext vorzusehen.

Änderungen im eCurrentMedication
Änderungen der Medikation sollen wenn nötig vom entsprechenden Behandelnden mittels eMedicationComment begründet werden und führen in der Folge zu einer neuen Version der eCurrentMedication. Alle eCurrentMedication sollen in der eMedication History des Patienten abgelegt werden.

Welche Arzneimittel stehen im eCurrentMedication
Verschreibungspflichtige Arzneimittel sollen ebenso eingetragen werden wie. OTC-Arzneimittel. Es obliegt der Fachkompetenz eines jeden Behandelnden, zu entscheiden, ob ein OTC-Arzneimittel eingetragen werden soll oder nicht. Im Sinne der höchst möglichen Patientensicherheit sollte die eCurrentMedication so vollständig wie möglich sein.
Quelle: IPAG Zusammenfassung eMedikation, 17.12.2015
IHE Pharmacy
Die eCurrentMedication gibt es nicht als Dokument im IHE Pharmacy. IHE spezifiziert IHE Pharmacy PML Supplement (Pharmacy Medication List) sowie IHE Pharmacy MTP Supplement (Medication Treatment Plan). Das PML Dokument ist ein On Demand Dokument und nicht zum persistieren gedacht. Das IHE MTP Dokument enthät nur einen einigen Eintrag für eine Medikation. Die Einträge für die eCurrentMedication werden nach den Vorgaben der IHE MTP Entries modelliert.

Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.1

Klassifikation CDA Document Level Template

Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
cdachemed-dataelement-60	Ausstelldatum	Parameter eMedikation B8

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Templates, Benutzt 15 Templates

Benutzt Template-Id	als	Name	Version
2.16.756.5.30.1.1.10.9.1	Inklusion	CDArealmCode	DYNAMIC
2.16.756.5.30.1.1.10.9.2	Inklusion	CDAtypeId	DYNAMIC
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2.16.756.5.30.1.1.10.9.3	Inklusion	CDAid	DYNAMIC
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2.16.756.5.30.1.1.10.9.7	Inklusion	CDAsetIdversionNumber	DYNAMIC
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2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.1	Inklusion	CH-EMED-AUTO	DYNAMIC
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.4	Inklusion	CH-EMED-CONT	DYNAMIC
2.16.756.5.30.1.1.10.2.13	Inklusion	CDA_CH_REPL	DYNAMIC
2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.2.10.1.10.3.1	Containment	CH-EMED-MedicationTreatmentPlanSectionContentModule	DYNAMIC
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2.16.756.5.30.1.1.10.3.4	Containment	CDA-CH-CodedVitalSignsSection	DYNAMIC
2.16.756.5.30.1.1.10.5	Containment	CDA-CH-AllergiesOtherAdverseReactionsSection	DYNAMIC

Beziehung Specialization: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 (DYNAMIC)
Specialization: Template 2.16.756.5.30.1.1.1.1 (DYNAMIC)

Item DT Kard Konf Beschreibung Label

hl7:ClinicalDocument

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.10.9.1 CDA RealmCode (DYNAMIC)

hl7:realmCode

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@code

1 … 1

CHE

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.10.9.2 CDA TypeId (DYNAMIC)

hl7:typeId

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@root

uid

1 … 1

2.16.840.1.113883.1.3

@extension

1 … 1

POCD_HD000040

hl7:templateId

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@root

uid

1 … 1

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1

IHE PCC

Eingefügt von 2.16.756.5.30.1.1.10.2.18 <CDA-CH-TPLT> (DYNAMIC)

hl7:templateId

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@root

uid

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2.16.756.5.30.1.1.1.1

@extension

1 … 1

CDA-CH

hl7:templateId

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(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

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uid

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2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.1

CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.10.9.3 CDA Document Id (DYNAMIC)

hl7:id

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-59

Referenz-ID des Dokuments

Parameter eMedikation B8

hl7:code

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@code

1 … 1

77603-9

@codeSystem

1 … 1

2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes)

@displayName

1 … 1

LOINC

@codeSystemName

1 … 1

Medication treatment plan.extended

hl7:title

0 … 1

eCurrentMedication

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:effectiveTime

TS.CH.TZ

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-60

Ausstelldatum

Parameter eMedikation B8

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.10.2.19 <CDA-CH-CONF> (DYNAMIC)

hl7:confidentialityCode

CE CNE

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.756.5.30.1.1.11.1 Swiss Confidentiality Codes (DYNAMIC)

Eingefügt 1 … * Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.10.9.5 CDA Document Language Code (DYNAMIC)

hl7:languageCode

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)

Eingefügt 0 … 1 von 2.16.756.5.30.1.1.10.9.7 CDA SetId VersionNumber (DYNAMIC)

hl7:setId

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Beispiel <setId extension="807563C2-5146-11D5-A672-00B0D022E945" root="2.16.756.5.30.1.1.1.1"/>

hl7:versionNumber

INT.NONNEG

0 … 1

Wenn dieses Feld nicht angegeben wird, impliziert das die Versionsnummer 1. Ab der zweiten Versionsnummer ist die Angabe von setId und versionNumber zwingend.

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Beispiel <versionNumber value="1"/>

Eingefügt 1 … 1 Notwendig von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.5 <CH-EMED-PAT> (DYNAMIC)

hl7:recordTarget

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-3

Patient

Parameter eMedikation B8

hl7:patientRole

1 … 1

Enthält die Patientenidentifikationen. Es werden nur OIDs von Codesystemen verwendet, welche im öffentlichen OID Register für das schweizerische Gesundheitswesenpubliziert sind. Folgende OIDs sollen eingesetzt werden:

Master Patient Index (MPI)
Proprietäre Nummern publizierter Institutionen inkl. Mandanten (z.B. Patienten- / Fallnummer der behandelnden Institution)

Wichtig:

PatientRole erlaubt es, mehrere Patientenidentifikationen anzugeben. Das Element id (Patienten-Identifikationsnummer) kann also n mal vorkommen.
Wenn mehrere Identifikationen im erstellenden System bekannt sind, sollen alle bekannten IDs angegeben werden.
Bei Antworten auf eine Anfrage sollen die, vom anfragenden System angegebenen IDs wieder zurückgegeben werden.

Damit wird ermöglicht, dass der Empfänger die Zuordnung zur internen Patientenidentifikation mit dem von ihm bevorzugten System und nicht mit dem, vom Sender bevorzugten System vorgenommen werden kann.

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:id

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-28	Patientenidentifikation gem. EPDG	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-29	Versicherten-Nr.	Parameter eMedikation B8

Beispiel <id extension="807569999999999930200" root="2.16.756.5.30.4.9.1.1.1000.200.3"/>

hl7:addr

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:streetAddressLine

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-30

Adresse

Parameter eMedikation B8

hl7:postalCode

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-31

PLZ

Parameter eMedikation B8

hl7:city

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-32

Ort

Parameter eMedikation B8

hl7:country

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-33

Land

Parameter eMedikation B8

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-34

Telefon

Parameter eMedikation B8

hl7:patient

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:name

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:given

ENXP

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-24

Vorname

Parameter eMedikation B8

hl7:family

ENXP

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-23

Name

Parameter eMedikation B8

hl7:administrativeGenderCode

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-27

Geschlecht

Parameter eMedikation B8

hl7:birthTime

0 … 1

Miminimal SOLLTE das Geburtsjahr angegeben werden, wichtig wäre zusätzlich Geburtsmonat und -tag.

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-25	Geburtsjahr	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-26	Geburtsdatum	Parameter eMedikation B8

Eingefügt 1 … * Required von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.1 <CH-EMED-AUTO> (DYNAMIC)

hl7:author

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-2

Dokumentersteller

Parameter eMedikation B8

hl7:functionCode

0 … 1

Die Codes aus der Tabelle ParticipationFunction ermöglichen die Beschreibung der genauen Funktion, welche ein Akteur bei der Ausübung der damit beschriebenen Tätigkeit ausgeübt hat. Diese Tabelle enthält die Werte, welche im Original HL7 Standard verfügbar sind. In diesem Release dieser Spezifikation wird die Tabelle den schweizerischen Gegebenheiten angepasst.

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.756.5.30.1.1.11.3 Swiss Role Author EPD (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-11

Funktion im Behandlungsprozess

Parameter eMedikation B8

hl7:time

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@classCode

0 … 1

ASSIGNED

hl7:id

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-9

GLN-Nr.

Parameter eMedikation B8

Beispiel <id root="2.51.1.3" extension="7601000000000"/>

hl7:code

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.756.5.30.1.1.11.4 Swiss Author Speciality EPD (DYNAMIC)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-10

Qualifikation / Spezialisierung

Parameter eMedikation B8

hl7:addr

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:assignedPerson

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Eingefügt von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.2 <CH-EMED-NAME> (DYNAMIC)

hl7:name

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:given

ENXP

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-8	Vorname	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-21	Vorname	Parameter eMedikation B8

hl7:family

ENXP

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-7	Name	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-20	Name	Parameter eMedikation B8

hl7:representedOrganization

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-12

Organisation

Parameter eMedikation B8

Eingefügt von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.3 <CH-EMED-RORG> (DYNAMIC)

hl7:id

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-14

GLN-Nr.

Parameter eMedikation B8

hl7:name

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-13	Name der Organisation	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-15	Abteilung / Organisationseinheit	Parameter eMedikation B8

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:addr

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:streetAddressLine

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-16

Adresse

Parameter eMedikation B8

hl7:postalCode

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-17

PLZ

Parameter eMedikation B8

hl7:city

ADXP

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-18

Ort

Parameter eMedikation B8

Eingefügt 0 … * von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.4 <CH-EMED-CONT> (DYNAMIC)

hl7:participant

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@typeCode

1 … 1

CALLBCK

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-19

Kontakt

Parameter eMedikation B8

hl7:templateId

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@root

uid

1 … 1

2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.4

hl7:associatedEntity

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@classCode

1 … 1

PROV

hl7:id

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:telecom

TEL

0 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-22

Telefon

Parameter eMedikation B8

hl7:associatedPerson

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Eingefügt von 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.10.2.2 <CH-EMED-NAME> (DYNAMIC)

hl7:name

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:given

ENXP

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-8	Vorname	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-21	Vorname	Parameter eMedikation B8

hl7:family

ENXP

1 … *

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Ziel der Konzept Id(s):

cdachemed-dataelement-7	Name	Parameter eMedikation B8
cdachemed-dataelement-20	Name	Parameter eMedikation B8

Eingefügt 0 … 1 von 2.16.756.5.30.1.1.10.2.13 <CDA-CH-REPL> (DYNAMIC)

hl7:relatedDocument

0 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@typeCode

1 … 1

RPLC

hl7:parentDocument

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:id

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:setId

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Schematron assert role error

test (@root=cda:ClinicalDocument/cda:id/@root) and (@extension=cda:ClinicalDocument/cda:id/@extension)

Meldung ClinicalDocument/setId: MUST be identical to the replaced document

hl7:versionNumber

INT

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

Schematron assert role error

test @value+1=cda:ClinicalDocument/cda:versionNumber/@value

Meldung ClinicalDocument/versionNumber: MUST be the one of the replaced document plus 1

hl7:component

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

@contextConductionInd

1 … 1

hl7:structuredBody

1 … 1

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

hl7:component

1 … 1

Beinhaltet 2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.2.10.1.10.3.1 eCurrentMedication Section Content Module (DYNAMIC)

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.3.10.2.10.1.10.3.1' and hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.8']]

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.756.5.30.1.1.10.3.2 CDA-CH Remarks Section (DYNAMIC)

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='2.16.756.5.30.1.1.1.1.1']]

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.756.5.30.1.1.10.3.4 CDA-CH Coded Vital Signs Section (DYNAMIC)

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.16' and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25' and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2']]

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 2.16.756.5.30.1.1.10.5 CDA-CH Allergies and other Adverse Reactions Section (DYNAMIC)

(CDA-CH-EMED-eCurrentMedication-V1)

wo [hl7:section [hl7:templateId/@root='2.16.756.5.30.1.127.10.3.4' and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13' and hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.2']]

Template eCurrentMedication V1