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draft Template  Laboratory Observation Entry

Template 2.16.756.5.30.1.127.10.4.17 - Laboratoryobservationentry
Id 2.16.756.5.30.1.127.10.4.17
Version gültig ab 2015‑12‑15 Status draft In Entwicklung
Klassifikation CDA Entry Level Template
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.756.5.30.1.127.10.4.17
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beschreibung Laboratory Observation Entry.
Ein Laborbefund im eVACDOC MUSS mindestens ein Laborresultat enthalten, welches mit diesem Element deklariert wird. Jedes Laborresultat MUSS dabei aus einem Code und der Interpretation des Messresultates bestehen. Je nach Art des Resultates KANN ein Wert angegeben werden.

Code
Für eVACDOC existiert derzeit ein Value-Set mit relevanten Laboruntersuchungen (siehe Tabelle 17 auf Seite 83). Die Verwendung der LOINC Value-Sets für Meldepflichtige Erregernachweise und für Laborbefunde im Transplantationsprozess des BAG ist empfohlen aber nicht abschliessend.

Interpretation
Der Interpretationscode (Tabelle 18 auf Seite 83) gibt an, ob ein Immunschutz besteht (NEG) oder kein Immunschutz besteht (POS).

Wert
Wenn ein konkreter Messwert (z.B. Titer) angegeben werden muss, kann dieser unter Angabe der international genormten Einheiten (UCUM) genannt werden.
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von / Benutzt 5 Templates
Benutzt von Template-Id als Name Version
2.16.756.5.30.1.127.10.4.16 Containment Laboratorybatteryorganizerentry Laboratory Battery Organizer Entry 2015‑12‑15
2.16.756.5.30.1.127.10.4.15 link Laboratoryreportdataprocessingentry Laboratory Report Data Processing Entry 2015‑12‑15
2.16.756.5.30.1.127.10.3.6 link Serologystudies Laboratory Speciality Section 2015‑12‑14
2.16.756.5.30.1.127.10.1.1 link evacdoc Impfdossier 2015‑12‑14
Benutzt Template-Id als Name Version
2.16.756.5.30.1.127.10.4.3 Containment Annotationcommententry DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 (DYNAMIC)
Beispiel 2.16.756.5.30.1.127.3.2.20121101.3 <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.756.5.30.1.127.10.4.17"/>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>
  <code code="718-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Hemoglobin [Mass/volume] in Blood"/>
  <statusCode code="completed"/>
  <effectiveTime value="201502010000+0100"/>
  <value xsi:type="PQ" value="120.0" unit="g/L"/>
  <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.2.20121101.3" displayName="Normal"/>
  <performer typeCode="PRF">
    <!-- .. -->
  </performer>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <!-- .. -->
  </entryRelationship></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
(Laboratoryobservationentry)
treetree hl7:templateId
II 1 .. 1 M (Laboratoryobservationentry)
treeblank treetree @root
1 .. 1 F 2.16.756.5.30.1.127.10.4.17
treetree hl7:templateId
II 1 .. 1 M (Laboratoryobservationentry)
treeblank treetree @root
1 .. 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
treetree hl7:code
CE 1 .. 1 M Mindestens eine Laboratory Observation pro Laboratory Battery Organizer MUSS einen gültigen LOINC Code enthalten.
Die Übersetzung in den lokal eingesetzten Code im Labor KANN mit dem translation Element angegeben werden.
Sollte es sich um einen neuartigen Nachweis handeln, zu welchem noch kein LOINC Code vorhanden ist, dann MUSS der Code mit nullFlavor="NAV" deklariert werden und die Übersetzung in den lokal eingesetzten Code im Labor MUSS in diesem Fall mit dem translation Element angegeben werden. Zusätzlich MÜSSEN die Angaben zu Untersuchungsmaterial und Nachweismethode im Kommentar angegeben werden (siehe Beispiel 1).
Weitere Präzisierungen mit anderen Codesystemen sind erlaubt, sofern diese in eigenen Laboratory Observations im gleichen Laboratory Battery Organizer angegeben werden (siehe Beispiel 2). 		(Laboratoryobservationentry)
  Beispiel
Beispiel 1
<code code="625-4" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.2.20121101.2" displayName="Campylobacter" codeSystemName="labObsList">
  <!-- Translation auf LOINC -->
  <translation code="625-4" displayName="Bacteria identified in Stool by Culture" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
  <!-- Beispiel Mapping zu lokalem Labor-Code -->
  <translation code="CAJE" codeSystem="2.16.756.5.30.999999.2" displayName="Campylobacter species" codeSystemName="MyProprietaryLabCode"/>
</code>
  Beispiel
Beispiel 2
<code code="40614002" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Campylobacter coli" codeSystemName="SNOMED CT"/>
treetree hl7:statusCode
CS 1 .. 1 M Der gemäss IHE XD-LAB zugelassene Code „aborted“ ist für Laborbefunde im eVACDOC nicht zugelassen. Die Meldung soll erst dann erfolgen, wenn die Untersuchung abgeschlossen und endgültig ist. (Laboratoryobservationentry)
treeblank treetree @code
1 .. 1 F completed
treetree hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN 1 .. 1 R Zeitpunkt des Resultats (physiologisch relevanter Zeitpunkt). Genauigkeit des Werts: Datum und Tageszeit mit Stunde und Minute (Laboratoryobservationentry)
Auswahl max 1 Element(e). Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='CD']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO']
treeblank treetree hl7:value
wo
[@xsi:type='PQ']
PQ 0 .. 1 R (Laboratoryobservationentry)
  Beispiel
Messwert für Hepatitis-B
<value xsi:type="PQ" unit="[iU]/mL" value="179756"/>
  Beispiel
Messwert für Tetanus
<value xsi:type="PQ" unit="[iU]/L" value="853"/>
treeblank treetree hl7:value
wo
[@xsi:type='CD']
CD 0 .. 1 R (Laboratoryobservationentry)
  Beispiel
Recency
<value xsi:type="CD" code="N" codeSystem="2.16.756.5.30.2.1.1.3.1"/>
treeblank treetree hl7:value
wo
[@xsi:type='RTO']
RTO 0 .. 1 R (Laboratoryobservationentry)
  Beispiel
Titer
<value xsi:type="RTO">
  <numerator xsi:type="INT" value="1"/>
  <denominator xsi:type="INT" value="64"/>
</value>
treetree hl7:interpretationCode
CE 0 .. 1 R (Laboratoryobservationentry)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.756.5.30.1.127.3.2.20121101.3 Interpretationscode (DYNAMIC)
treetree hl7:performer
1 .. 1 R Ausführendes Labor (Laboratoryobservationentry)
  Beispiel <performer typeCode="PRF">
  <time value="201502010000+0100"/>
  <assignedEntity>
    <id root="1.3.88" extension="7605555555555"/>
    <representedOrganization>
      <id root="1.3.88" extension="7605555555555"/>
      <name>Labor Pipette</name>      <telecom value="tel:+41.32.555.55.55" use="WP"/>
      <telecom value="mailto:demo@labor-pipette.ch" use="WP"/>
      <telecom value="http://labor-pipette.ch" use="WP"/>
      <addr use="WP">
        <streetAddressLine>Analyzergasse</streetAddressLine>        <city>Musterhausen</city>        <postalCode>8888</postalCode>        <country>CHE</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></performer>
treetree hl7:entryRelationship
wo
[hl7:act [hl7:templateId/@root='2.16.756.5.30.1.127.10.4.3' and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2' and hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.40']]
0 .. 1 R Verweis auf allfällige Bemerkungen (Laboratoryobservationentry)
  Beinhaltet 2.16.756.5.30.1.127.10.4.3 Annotation Comment Entry (DYNAMIC)