| Template |
2.16.756.5.30.1.127.10.3.3 - Historyofpastillness |
| Id |
2.16.756.5.30.1.127.10.3.3 |
| Version |
gültig ab 2015‑12‑14 Status  In Entwicklung
|
| Klassifikation |
CDA Section level template |
| Kontext |
Elternknoten des Template-Element mit Id 2.16.756.5.30.1.127.10.3.3 |
| Offen/Geschlossen |
Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
| Beschreibung |
Dieser Abschnitt enthält die bisherigen Krankheiten des Patienten (Anamnese).
An was hat der Patient in der Vergangenheit gelitten? Im Zusammenhang mit Impfungen
SOLLEN
insbesondere die immunisierenden Krankheiten angegeben werden, welche der Patient
durchgemacht hat.
Die Angabe erfolgt codiert. Nach Möglichkeit sollte der für CDA Body Level 1 geforderte
Freitext
automatisch aus den strukturierten Informationen generiert werden.
Für eVACDOC sind hier die viralen Erkrankungen mit lebenslanger Immunität ZWINGEND
anzugeben.
Die Codierung MUSS dabei mit einem Code aus der Tabelle 10 auf Seite 80 oder mit ICD-10
erfolgen.
|
| Benutzt von / Benutzt |
| Benutzt von / Benutzt 2 Templates |
|
|
|
| Beziehung |
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Adaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 (DYNAMIC)
|
| Beispiel |
<section>
<templateId root="2.16.756.5.30.1.127.10.3.3"/>
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8"/>
<code code="11348-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="HISTORY OF PAST ILLNESS"/>
<title/>
<text>
<!-- ... -->
</text> <entry>
<!-- ... -->
</entry></section> |
| Item |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung |
Label |
|
|
|
|
|
|
(Historyofpastillness) |
 |
hl7:templateId
|
|
II |
1 .. 1 |
M |
|
(Historyofpastillness) |
 |
|
@root
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.756.5.30.1.127.10.3.3 |
|
hl7:templateId
|
|
II |
1 .. 1 |
M |
|
(Historyofpastillness) |
|
|
@root
|
|
|
1 .. 1 |
F |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 |
|
hl7:code
|
|
CE |
1 .. 1 |
M |
|
(Historyofpastillness) |
|
|
@code
|
|
|
1 .. 1 |
F |
11348-0 |
|
|
@codeSystem
|
|
|
1 .. 1 |
F |
2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) |
|
hl7:title
|
|
ST |
1 .. 1 |
M |
|
(Historyofpastillness) |
| |
CONF |
| Elementinhalt muss "Bisherige Krankheiten" sein |
| -oder- |
| Elementinhalt muss "Antécédents médicaux" sein |
| -oder- |
| Elementinhalt muss "Storia medica" sein |
| -oder- |
| Elementinhalt muss "History of Past Illness" sein |
|
|
hl7:text
|
|
SD.TEXT |
1 .. 1 |
M |
Menschlich lesbarer Text dieses Kapitels. Aufgrund der strukturierten Informationen
im CDA Body Level 3 SOLL dieser Text aus den strukturierten Informationen automatisch
generiert und nicht manuell eingetragen werden.
|
(Historyofpastillness) |
|
hl7:entry
wo
[hl7:act [hl7:templateId/@root='2.16.756.5.30.1.127.10.4.9' and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2'
and hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1' and hl7:templateId/@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.27']] |
|
|
1 .. * |
M |
|
(Historyofpastillness) |
|
|
@typeCode
|
|
|
1 .. 1 |
F |
DRIV |
|
|
@contextConductionInd
|
|
bl |
0 .. 1 |
|
|
| |
Beinhaltet |
2.16.756.5.30.1.127.10.4.9 Problem Concern Entry (DYNAMIC)
|
|